붙임1		멘토 지원서

	성명	한글		희망멘토분야 (트랙)	예) 취약점분석_Web Hacking 디지털포렌식_악성코드 분석 공통_개인정보보호법 및 수사사례
영문
성별	남( ) / 여 ( )	생년월일
주 소 (실거주지)		E-mail
휴대폰		구분	BoB (O) / WHS ( )
학력	구분	기간	학 교 명	전 공	학위명	성적	소재지
고등학교	’10.1.1 ~ ’11.1.1		-	-	-
대학교					/4.5
대학원 (석사)					/4.5
논문주제:
대학원 (박사)					/4.5
논문주제:
병역	병역사항	복 무 기 간	군 별	계 급	병 과
필( )미필( )면제( )여자( )
자격면허	자격면허 명	등 급	취득일	발행처	외국어	테스트 명	점수	취득일
교육 및 연수	기간	교육기관 / 회사	과정 / 부서	교육내용
’10.1.1 ~ ’11.1.1
지원분야경력	기간	근무년수	근무처	담당직무	직위(책)
’10.1.1 ~ ’11.1.1	년 월
사회경력	기간	경력년수	단체/회사명	내 용	직위(책)
’10.1.1 ~ ’11.1.1	년 월
수상경력	수상명	수여 기관	수상내용	수상년월	참여율(%)
강연경력	강연내용	강연기관/컨퍼런스/세미나	특이사항	강연년월
발표논문	논문제목	저널/컨퍼런스 명	논문내용	발표년월	참여율(%)
출원/등록 특허	특허제목	특허내용	출원(등록)국가	출원(등록)년월	참여율(%)
프로젝트 경력	프로젝트명	내 용	기간	사용기술	참여율(%)
교육희망시간	희망 소요시간(1학기, ’26.07월 ~ 08월)	희망요일 / 시간	비 고
주 ( 2 ) 회, 총 ( 8 ) 시간	( ) 요일 / 00:00~00:00
희망 소요시간(2학기, ’26.09월 ~ 12월)	희망요일 / 시간	비 고
주 ( ) 회, 총 ( ) 시간	( ) 요일 / : ~ :
희망 소요시간(3학기, ’27.01월 ~ 02월)	희망요일 / 시간	비 고
주 ( ) 회, 총 ( ) 시간	( ) 요일 / : ~ :

위 내용은 사실과 틀림없습니다.

2026년    월     일

지 원 자                   (인)